Можно ли принять больничный лист работник при ошибке в нем и выплатить больничные?

Вопрос. Инспектор ФССпоВУТ не принимает к возмещению выплаченные за счет соцстраха больничные листы с ошибками в названии предприятия.

Насколько правомерны ее действия? Какие последствия для предприятия?

Ответ. Согласно части первой ст. 31 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 г. № 1105-XІ (далее–Закон № 1105) основанием для назначения помощи по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству – копия листка нетрудоспособности, удостоверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы. Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществление контроля за правильностью их выдачи устанавливаются центральным органом исполнительной власти, которая обеспечивает формирование государственной политики в сфере здравоохранения, по согласованию с Фондом.

Фонд имеет право, в частности:

– проверять достоверность сведений, представленных работодателем для получения средств Фонда, соблюдение порядка использования работодателем выделенных ему средств Фонда и останавливать выплаты из Фонда в случае отказа или препятствования со стороны работодателя в проведении проверки, выявления фактов предоставления им Фонду недостоверных сведений или нарушения порядка использование работодателем средств Фонда;

– получать необходимые объяснения (в том числе в письменной форме) по вопросам, которые возникают во время проверки;

– налагать и взимать финансовые санкции и административные штрафы, предусмотренные законом за нарушение требований Закона № 1105.

Также Фонд обязан контролировать правильность расходов по социальному страхованию, предусмотренных Законом № 1105 и другими нормативно-правовыми актами по вопросам социального страхования.

Согласно п. 3.1. Инструкция о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Министерства здравоохранения  Украины,  Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности,  Фонда социального страхования от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 г. № 532/274/136-ос/1406,  в листке нетрудоспособности «…Чітко вказуються: назва і місце знаходження закладу охорони здоров’я (повністю), що підтверджуються штампом та печаткою закладу охорони здоров’я «Для листків непрацездатності»; дата видачі ЛН (цифрою вказуються число, після чого літерами — назва місяця, цифрою вказується рік), прізвище, ім’я, по батькові непрацездатного (повністю); число повних років (цифрами); стать підкреслюється; місце роботи: назва і місце знаходження підприємства, установи, організації (повністю)».

Согласно части первой и второй ст. 31 Закона № 1105 помощь по временной нетрудоспособности не предоставляется:

1) в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении им преступления;

2) в случае намеренного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;

3) за время пребывания под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли вследствие алкогольного, наркотического, токсичного опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

Также застрахованные лица, которые в период получения помощи по временной нетрудоспособности нарушают режим, установленный для них врачом, или не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, в т. ч. на лечебно-консультационную комиссию (ЛКК) ли медико-социальную экспертную комиссию (МСЕК), теряют право на эту помощь со дня допущения нарушение на срок, который устанавливается решением органа, который назначает помощь по временной нетрудоспособности.

Согласно части 6 ст. 15 Закона № 1105 в случае нарушения порядка использования страховых средств работодатели возмещают Фонду в полном объеме неправомерно израсходованную сумму страховых средств и/или стоимость предоставленных социальных услуг и платят штраф в размере 50 % такой суммы.

За несвоевременное возвращение или возвращение не в полном объеме страховых средств на страхователей и других получателей средств Фонда накладывается штраф в размере 10 % несвоевременно возвращенных или возвращенных не в полном объеме страховых средств.

Одновременно на суммы несвоевременно возвращенных или возвращенных не в полном объеме страховых средств и штрафных санкций начисляется пеня в размере 0,1 процента указанных средств, рассчитанная за каждый день просрочки платежа.

Таким образом, по нашему мнению, такого основания для отказа в предоставлении помощи по временной нетрудоспособности, как неправильное написание в листке нетрудоспособности наименования предприятия, Закон № 1105 не содержит. Также средства Фонда были использованы по назначению в соответствии с Протоколом комиссии по социальному страхованию и Заявкой-Расчетом, т.е. нарушения порядка использования страховых средств предприятием не усматривается.

По нашему мнению, нарушение порядка использования страховых средств можно применять в том случае, если денежные средства, полученные от Фонда, не были использованы по назначению, предусмотренному Протоколом комиссии по социальному страхованию (например, не выплачены, выплачены не в полном объеме и т.п.), и/или с нарушением Порядка об исчислении средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденному постановлением Кабинета Министров Украины от 26.09.2001г. № 1266.

С 1 апреля 2015 года органы Фонда социального страхования Украины рассматривают дела об административных правонарушениях, связанные с нарушением законодательства об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности (ст. 165⁵ КоАП). От лица Фонда социального страхования Украины рассматривать дела об административных правонарушениях и налагать административные взыскания имеют право руководитель исполнительной дирекции Фонда, его заместители, руководители рабочих органов исполнительной дирекции Фонда и их заместители.

Таким образом, с 1 апреля 2015 года рабочие органы Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности имеют право рассматривать дела об административных правонарушениях в рамках Закона № 1105 от лица Фонда социального страхования Украины и применять административные штрафы, предусмотренные ст. 165⁵ КоАП, а именно: от восьми до пятнадцати необлагаемых налогами минимумов доходов граждан (от 136 до 255грн.).

Споры, которые возникают из правоотношений по этому Закону, решаются в судебном порядке (ч.1 ст.17 Закона № 1105).

Рекомендуем устранить все недостатки в написании наименования предприятия, путем внесения исправлений заверенных подписью лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения  «Для листків непрацездатності».

По нашему мнению, это позволит отстоять в суде позицию предприятия об отсутствии необходимости возврата Фонду израсходованных сумм страховых средств и штрафа, в связи с использованием страховых средств предприятием по их назначению.

При защите можно использовать письмо исполнительной дирекции Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности от 5 мая 2006 г. № 04-29-942, которое косвенно подтверждает, что неполное заполнение листка нетрудоспособности не является основанием для непринятия Фондом к зачету расходов, т.к. в соответствии с действующим законодательством страхователь несет ответственность за нарушение порядка расходование страховых средств.

Аудитор Сергей Гонтаровский